Рубрика «История болезни» из практики Михаила Эккельмана.
Комментарий к рассказу Надежды Васильевны.
Ко мне обратились коллеги с просьбой проконсультировать пациентку с целью решения вопроса о симультанной операции.
При консультации выяснено, что около 2 месяцев назад по поводу ЖКБ: Флегмонозного калькулёзного холецистита, стенозирующего папиллита, механической желтухи пациентке выполнена лапароскопическая холецистэктомия, дренирование холедоха по Халстеду.
Через 3 недели поступила для второго этапа – эндоскопической ретроградной папиллосфинктеротомии. При дуоденоскопии выявлен выраженный стеноз устья БДС с рубцовыми изменениями. Была взята биопсия. Гистологическое заключение: аденокарцинома БДС.
При дообследовании выявлен коралловидный камень правой почки с выраженным снижением функции. В посеве мочи рост полирезистентной Pseudomonas aeruginosa. Урологами выставлены показания к нефрэктомии.
Консилиумом хирургов и урологов 40-й больницы принято решение выполнить хирургическое лечение пациентки в два этапа. Первым этапом выполнить нефрэктомию, а вторым – панкреатогастродуоденальную резекцию.
Осмотрев пациентку, изучив данные обследования, я не нашёл противопоказаний к симультанной операции и предложил госпитализацию в наше отделение.
После предоперационной подготовки Надежда оперирована – выполнена панкреатогастродуоденальная резекция, правосторонняя нефрэктомия.
Обычный послеоперационный период с явлениями панкреатита, купированы консервативными мероприятиями. Восстановлена деятельность ЖКТ, заживление раны первичным натяжением. Была выписана домой.
Наблюдение в течении 3 лет – качество жизни удовлетворительное, признаков рецидива основного заболевания нет.
Комментарий к рассказу Надежды Васильевны.
Ко мне обратились коллеги с просьбой проконсультировать пациентку с целью решения вопроса о симультанной операции.При консультации выяснено, что около 2 месяцев назад по поводу ЖКБ: Флегмонозного калькулёзного холецистита, стенозирующего папиллита, механической желтухи пациентке выполнена лапароскопическая холецистэктомия, дренирование холедоха по Халстеду.
Через 3 недели поступила для второго этапа – эндоскопической ретроградной папиллосфинктеротомии. При дуоденоскопии выявлен выраженный стеноз устья БДС с рубцовыми изменениями. Была взята биопсия. Гистологическое заключение: аденокарцинома БДС.
При дообследовании выявлен коралловидный камень правой почки с выраженным снижением функции. В посеве мочи рост полирезистентной Pseudomonas aeruginosa. Урологами выставлены показания к нефрэктомии.
Консилиумом хирургов и урологов 40-й больницы принято решение выполнить хирургическое лечение пациентки в два этапа. Первым этапом выполнить нефрэктомию, а вторым – панкреатогастродуоденальную резекцию.
Осмотрев пациентку, изучив данные обследования, я не нашёл противопоказаний к симультанной операции и предложил госпитализацию в наше отделение.
После предоперационной подготовки Надежда оперирована – выполнена панкреатогастродуоденальная резекция, правосторонняя нефрэктомия.
Обычный послеоперационный период с явлениями панкреатита, купированы консервативными мероприятиями. Восстановлена деятельность ЖКТ, заживление раны первичным натяжением. Была выписана домой.
Наблюдение в течении 3 лет – качество жизни удовлетворительное, признаков рецидива основного заболевания нет.
Комментариев нет:
Отправить комментарий