Случай из практики хирурга Михаила Эккельмана. Комментарий к рассказу Сергея.

Рубрика «История болезни» из практики Михаила Эккельмана.

В жизни хирурга обычно запоминаются две категории пациентов – с нестандартными, подчас казуистическими случаями и с тяжелым течением заболевания. Случай с Сергеем относится как раз ко второй категории.

Исходно познакомился с ним у операционного стола, куда был приглашён коллегами во время повторной операции. На операцию он был взят с гнойными осложнениями панкреонекроза, а точнее с двумя абсцессами больших размеров (один в сальниковой сумке, а второй в левом поддиафрагмальном пространстве).


При первой операции был вскрыт абсцесс в сальниковой сумке, а на вторую  был взят с диагнозом поддиафрагмальном абсцесс слева. В связи с выраженным воспалительным инфильтратом была повреждена поперечная ободочная кишка, а абсцесс найти не удавалось. На этом этапе в операцию включился я.


Удалось выявить и вскрыть полость гнойника объёмом до 1 литра.

Повреждённый участок толстой кишки выведен наружу в виде подвесной колостомы. Тяжёлый послеоперационный период на фоне сепсиса, синдрома полиорганной недостаточности. Медленная стабилизация состояния, купирование воспалительных явлений, заживление послеоперационной раны.


Выявлен сахарный диабет второго типа, назначена заместительная терапия. Гликемия коррегирована.


Больной был переведён на амбулаторное долечивание. В процессе наблюдения периодически рецидивировали боли в эпигастрии, неоднократно находился на консервативном лечении в гастроэнтерологическом отделении.


При компьютерной томографии выявлены признаки хронического индуративного панкреатита, с наибольшим поражением хвоста поджелудочной железы,  со сдавлением интрапанкреатического отдела холедоха, признаки холестаза.


Однако на фоне строгой диеты и медикаментозной терапии? явлений механической желтухи не было. Колостома функционировала. По истечении 6 месяцев после последней операции пациенту была выполнена  реконструктивно – восстановительная операция:  левосторонняя резекция поджелудочной железы, гепатикоеюностомия на выключенной, по Ру, петле, внутрибрюшное закрытие колостомы.

При резекции поджелудочной железы просвет Вирсунгова протока с целью формирования панкреатикоеюноанастомоза не был верифицирован.


В связи с выраженным рубцовым, спаечным процессом в брюшной полости длительность операции составила 7 часов.


В течение первых 4-х суток течение соответствовало обычному послеоперационному периоду. На 5-е сутки появилась клиника разлитого перитонита и пациент экстренно прооперирован.


При релапаротомии выявлен разлитой серозный ферментативный перитонит, источником которого явилось истечение секрета из культи поджелудочной железы. Выполнена санация, дренирование брюшной полости. Обычный послеоперационный период. Заживление раны первичным натяжением.


В левом подреберье сформировался панкреатический свищ, закрывшийся самостоятельно через 1 месяц после операции.


Декомпенсации сахарного диабета не наступила.  Наблюдение в течение 1 года – качество жизни удовлетворительное, вернулся к привычной жизни и трудовой деятельности.

Новая рубрика в моем блоге: "История болезни" - случаи из практики хирурга Михаила Эккельмана

Мои бывшие пациенты решили сделать - и сделали вот такой сайт.

Возражения с моей стороны, что, вроде как, неудобно это, были ими отвергнуты категорически. Но мне все равно, конечно, очень приятно слышать столько искренних, теплых слов от этих людей в свой адрес.

С их согласия, я решил сделать рубрику «История болезни», где рассказывать о реальных ситуациях, которые встречаись в моей практике — но именно с точки зрения оперирующего хирурга.

Как мне кажется, врачам (а, возможно и не только им) будет интересно почитать такую информацию.

С уважением,
Михаил Эккельман

О системе ценностей хирурга Михаила Эккельмана и мотивации врача, пришедшего в профессию по призванию

Источник: "Система ценностей хирурга Михаила Эккельмана. Из первых рук."


Думаю, что будет правильным лично рассказать о том, что для меня важно в этой жизни, а что – нет. Я имею в виду, с профессиональной точки зрения, поэтому вопрос отношений с близкими мне людьми не буду затрагивать (и так понятно, что близкие люди – это  очень важная часть жизни любого нормального человека).


Я уже писал, что для меня не существовало вопроса «Кем быть?». С раннего (с очень раннего, я бы сказал) детства, я знал, что хочу быть только врачом и никем больше. Не могу сказать точно, с какого возраста я себя отчетливо помню, но, как мне кажется, лет с трех.


Так вот, тогда я уже точно знал, что стану именно доктором.


Принимая, и перенимая у моих родителей, профессиональный выбор, я перенимал и отношение к мотивации, как сейчас принято говорить. Т.е. систему ценностей. Я вырос и стал специалистом, имея твердое убеждение, что в медицину люди идут не за деньгами. В медицину люди идут, чтобы служить другим людям. Не услуживать, а именно служить – как, например, служат военные на защите покоя и мира граждан своей страны. Точно так же, в моем представлении, и врач должен спасать людей.


За каждым хорошим врачом, а особенно хирургом, стоит немало реальных людей, которые живут только благодаря тому, что встретили его на своем жизненном пути. В вечной борьбе между жизнью и смертью именно врач, хороший врач, работающий на передовой линии этой борьбы, может изменить исход каждого отдельного сражения за конкретного человека. И я хотел быть таким врачом.

Мой путь в хирургию. Истоки.

Сказать, что я начинающий блогер – это значит совсем ничего не сказать. Я, скорее — блогер, не знающий с чего начать.
Поэтому, попытавшись собрать в блоге воедино свой путь в хирургии (да, собственно, и в медицине в целом), я решил начать с самого начала. Не знаю, правильно ли  так делать, с точки зрения блогерства, или неправильно но, по логике, это должно быть нормально. Наверное

В общем, чтобы понять процесс выбора мною специальности, достаточно просто взглянуть, как для меня, с раннего детства, выглядели такие понятия, как «Мама на работе»:


и «Папа на работе»:


Думаю, сразу станет ясно, что при таком раскладе, вопроса «Кем быть», и связанных с ним мучений советского ребенка – «в космонавты или в подводники?» – у меня не было. Дилеммы, и даже, скорее, «полилеммы», связанные с выбором профессии, у меня, конечно, были, но все они относились к вопросу «КАКИМ врачом я буду»?

С уважением,
Михаил Эккельман

Я - хирург

Я - Михаил Эккельман. Живу и работаю в Екатеринбурге. Это мой блог на данном блогохостинге.